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市医保局“四举措”推进长三角异地门诊直接结算全面落地

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作者: 魏亮 信息来源: 阜阳市医疗保障局






市医保局紧抓长三角一体化发展机遇,瞄准参保群众异地就医需要,把异地门诊直接结算作为“一把手”工程,及时跟进落实,统筹做好政策、系统、人员、资金保障,打通政策落地“最后一公里”。

一是确保谋划超前性。按照《2019年长三角地区异地门诊费用直接结算工作要点》要求,做实做细准备工作,明确了分类实施、重点突破、全域跟进的工作思路,迅速开展定点医院HIS系统改造和网络信息专管员业务培训,提前完成人员备案资格认定和管理服务、预付金使用和清算等5个方面基础数据的采集汇总,在全省第一批通过门诊跨省直接结算信息平台测试验收,于2019年9月23日,在上海市第一人民医院实现全省跨省异地就医门诊费用首例直接结算。

二是强化外联紧密性。以阜阳市驻上海市第一人民医院医保服务部为平台,建立长三角地区医保工作城市联系群,截至目前,共与上海市、合肥市、安庆市、蚌埠市、淮北市、淮南市等6地医保部门达成了建立医保工作城市联系群的初步意向,保持顺畅联系,并逐步拓宽联络对接广度。

三是保持调度经常性。健全工作推进、定期研判、验收评估等机制,及时解决工作中的困难问题,推广好的经验做法,持续扩大直接结算覆盖范围,提升服务便利性,继与上海市、浙江省实现异地门诊直接结算后,于2020年8月17日完成江苏省与阜阳市的首次异地门诊结算,标志着长三角区域异地就医门诊费用直接结算在阜阳市全面落地。于2020年8月25日,成功实现全省首例医保电子凭证异地就医直接结算。

四是保证结算及时性。按照省异地就医结算有关要求,及时做好参保群众门诊跨省直接结算费用清算,逐月完成费用清算和资金上解,切实做好参保群众异地就医保障。今年以来,共完成与上海市、浙江省、江苏省门诊跨省直接结算1359人次,基金支付191948.16元。



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