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信息来源:阜阳市医疗保障局
市医保局坚持以数字赋能管理创新的新发展理念,以“智慧医保”建设为引领,扎实推进医保信息化建设工作。上线全国统一的医保信息平台并不断深化平台应用,先后建成医保公共服务平台、药品耗材货款结算监管信息平台等10余个信息系统,目前已初步建成以医保信息平台为核心,涵盖医保公共服务、医保基金监管、医保经办管理的智慧医保体系。

医保服务迈入“码时代”。充分利用“互联网+医保”信息技术对医保服务的重要引领和支撑作用,大力推广医保电子凭证应用,实行“码上就医”“码上办理”移动支付等创新应用场景。全市医保码累计激活745万余人,结算率稳定在60%以上。积极推广应用医保电子凭证,实现就医购药全流程、全业务脱卡“一码通办”,延伸部署医保业务综合服务终端,在全省率先实现刷脸就医、刷脸购药、刷脸办事。全市70家医疗机构实现移动支付结算,有效破解排队时间长、看病不方便难题,群众看病就医体验感明显提升。真正实现“一码在手,医保无忧”,智慧医保更加智能、便捷。

基金监管开创“新格局”。推进阜阳市智能监管平台、阜阳市智能场景监控管理平台、阜阳市零售药店进销存系统落地上线,创新医保基金监管方式。合理设置适宜不同支付方式的审核监管规则,创新DRG支付方式下的监管模式,通过大数据综合运用分析、医疗费用智能审核等方式,开展事前、事中、事后全方位监管,精准识别医疗机构违规疑点线索,完善8个规则库、44000余条知识点。运用现有的监测大数据,对医保结算费用排名靠前重点药品、耗材的基金使用情况予以监测。

经办服务跑出“加速度”。坚持“信息多跑路,群众少跑腿”的原则,加强信息化建设,综合运用信息化手段,促进医保服务线上线下深度融合,切实提高医保线上服务能力,实现医保门诊慢特病申请等26项医保事项“网上办”“掌上办”。打通数据壁垒,通过医保、人社、医疗机构三方间数据信息共享,在全省率先推行生育津贴待遇“免申即享”,截至目前,全市已有 6000余名参保女职工享受“免申即享”服务模式。依托医保公共服务平台和医保服务站系统,实施医保服务事项分级办理,持续优化完善“15分钟医保服务圈”,全市已建成基层医保服务站1129个,乡镇、行政村可办事项分别达12项和4项,实现医保业务“家门口办”。

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